effets secondaires, durée d’action, avantages et inconvénients

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La péthidine est un analgésique qui est souvent proposé aux mères pendant le travail.

D’une durée d’action d’environ 4 heures, elle peut être prescrite par une sage-femme pour soulager la douleur pendant le travail. Comme tout médicament, il présente des avantages et des inconvénients. Pour en savoir plus sur la péthidine pendant le travail, nous avons parlé au Dr Simon Jones, consultant en anesthésie obstétrique. Il nous a dit : « La péthidine est un analgésique opiacé puissant qui peut provoquer une sédation (somnolence) et parfois un peu de malaise, il est donc important de bien comprendre les effets secondaires ».

Qu’est-ce que la péthidine ?

La péthidine fait partie de la famille des analgésiques opiacés et est administrée sous forme d’injection musculaire. Comme les autres opiacés, dont la morphine et la codéine, elle agit en bloquant les récepteurs de la douleur dans le cerveau. L’utilisation de la péthidine n’est légale au Royaume-Uni que sur ordonnance d’un médecin ou d’une sage-femme.

La péthidine est le plus souvent administrée aux femmes britanniques qui accouchent à l’hôpital, des études suggérant qu’environ 25 % des mères britanniques en travail acceptent la péthidine pour soulager la douleur.

Souvent utilisée avant une péridurale (médicament antidouleur qui engourdit le corps à partir de la taille), elle peut être utilisée avec d’autres médicaments antidouleur, comme le gaz et l’air (Entonox).

Quels sont les effets secondaires de la péthidine pendant le travail ?

Effets secondaires courants de la péthidine sur Les travaux comprennent :

• Nausées
• Vomissements
• Vertiges
• Somnolence (sédation)

Effets secondaires courants de la péthidine après le travail :

• Démangeaisons
• Difficultés à uriner
• Constipation
• Respiration superficielle (dépression respiratoire)

Source : Notice d’information pour les patients sur la péthidine

Dans de rares cas, des études montrent que la péthidine peut provoquer des crises d’épilepsie, c’est pourquoi elle n’est pas recommandée pour les femmes épileptiques.

Sédation et efficacité de la péthidine

Une étude de 2020 sur les différents analgésiques utilisés pendant le travail a montré que la péthidine est plus susceptible de provoquer une sédation (somnolence ou endormissement) que les autres analgésiques. De nombreuses femmes trouvent que la péthidine peut leur donner l’impression de moins contrôler leur travail en raison de cette sédation.

Certaines études ont montré que la péthidine n’a qu’un effet antidouleur modeste.

L’expérience d’une vraie maman avec la péthidine.

Sheree, mère d’un enfant, nous a raconté

« La péthidine n’a pas vraiment contrôlé ma douleur autant que je l’espérais. Cependant, elle m’a rendu très somnolente, je n’avais qu’une envie, c’était de m’endormir. Je ne me sentais pas vraiment présente à mon propre travail, donc je ne pense pas que je l’utiliserais à nouveau. »

Davina, qui a quatre enfants, a beaucoup aimé la péthidine pendant son premier accouchement et a trouvé qu’elle l’aidait à se détendre.

« J’ai pris une petite dose de péthidine qui m’a vraiment aidée à me détendre et à faire baisser ma tension artérielle. L’idée d’accoucher m’avait inquiétée pendant des mois auparavant. La péthidine m’a vraiment aidée parce que l’effet sédatif était exactement ce dont j’avais besoin pour me détendre pendant le travail ».

Quels sont les effets de la péthidine sur le bébé pendant le travail ?

La péthidine étant un opiacé, elle peut passer dans le placenta par le cordon ombilical et donc affecter votre bébé. Si vous utilisez la péthidine pendant le travail, il est important de ne pas utiliser votre placenta pour l’encapsulation du placenta.

L’utilisation de la péthidine pendant le travail peut entraîner :

• Une altération de la respiration de votre bébé (dépression respiratoire)
• Un bébé moins alerte à la naissance (probablement plus somnolent)
• Le bébé est moins intéressé par l’alimentation pendant les premières heures.

Source : Base de données Lactmed, 2021

Il est préférable d’utiliser la péthidine dans les premiers stades du travail. Cela réduira la probabilité d’effets secondaires chez votre bébé. Vous pouvez vous inquiéter de la prise de péthidine en raison des effets potentiels sur votre bébé. Cependant, votre équipe soignante saura quand il est bon d’utiliser la péthidine et quand ce n’est pas conseillé. N’oubliez pas que votre équipe obstétrique a une grande expérience de l’utilisation de la péthidine pour soulager la douleur pendant le travail.

Le Dr Stephen Jones, anesthésiste obstétricien, explique : « La péthidine peut s’accumuler dans le sang du bébé et c’est pourquoi je recommande de ne prendre qu’une ou deux doses. En général, il n’y a aucun problème à administrer de la péthidine au début du travail. Nous devrons surveiller le bébé après la naissance si vous prenez de la péthidine juste avant l’accouchement ».

Que se passe-t-il si mon bébé est affecté par la péthidine ?

La plupart des bébés nés après l’utilisation de la péthidine pendant le travail ne sont pas affectés. Il est naturel de s’inquiéter pour votre bébé, mais il est rare que la péthidine provoque des problèmes majeurs.

Si votre bébé a besoin d’une assistance pour respirer, il devra passer un certain temps dans l’unité néonatale. Comme la péthidine a une courte durée d’action, il ne faudra pas longtemps avant que votre bébé soit de nouveau complètement normal et dans vos bras.

Les médecins peuvent donner à votre bébé un médicament (naloxone) pour inverser les effets de la péthidine. Cependant, les preuves de la naloxone utilisée de cette manière sont de faible qualité, selon cette revue de 2018.

Les pédiatres seront immédiatement disponibles en cas de besoin. Ils s’assureront que votre bébé est pris en charge et sauront exactement quoi faire.

Quelle est la durée d’action de la péthidine ?

La péthidine agit rapidement, généralement en 10 minutes environ. Elle dure de 2 à 4 heures. (Source : UK Medicines Compendium).

Si le travail est long, on peut vous redonner de la péthidine une fois que son effet s’est dissipé.

La péthidine pendant le travail convient-elle à tout le monde ?

La péthidine peut ne pas vous convenir. Il est important de parler du soulagement de la douleur avec votre sage-femme et/ou votre consultant pendant que vous rédigez votre plan de naissance.

Vous ne devez pas prendre de Péthidine si vous avez un diagnostic de :

• Des problèmes de foie ou de rein
• Épilepsie
• Asthme, apnée du sommeil ou bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Faible pression sanguine (hypotension)
• Myasthénie grave (qui provoque une faiblesse musculaire)

Source : Péthidine, British National Formulary, National Institute of Clinical Excellence (NICE).

Quand discuter de la péthidine pendant le travail avec votre équipe de santé ?

Vous devez discuter de la péthidine avec votre équipe soignante si vous avez d’autres maladies. Surtout si ces maladies affectent vos muscles, votre respiration ou vos capacités neurologiques.

Si vous prenez d’autres médicaments, vous devrez savoir s’il existe des interactions médicamenteuses préoccupantes. Les interactions se produisent lorsque les effets secondaires d’un médicament se combinent d’une manière qui peut vous rendre malade. Si vous souffrez de certaines maladies chroniques de longue durée, votre équipe soignante vous aidera à comprendre quels sont les médicaments antidouleur qui constituent un bon choix.

Péthidine : le pour et le contre

Le pour de la Péthidine
Les inconvénients de la Péthidine

✅ Action rapide : en 10 minutes pour certaines mères en travail.
✅ Durée de vie de 2 à 4 heures
✅ Facile à recharger si vous avez un long travail.
✅ Peut vous faire sentir ou être malade
✅ De nombreuses femmes en travail le trouvent très efficace.
✅ Peut faire baisser votre tension artérielle
✅ Peut vous aider à vous détendre si vous êtes anxieux.
✅ Peut être utilisé dans n’importe quel lieu d’accouchement (domicile, unité dirigée par une sage-femme, hôpital).

❌ Quelques mamans n’aiment pas qu’il les endorme pendant le travail.
❌ Certaines femmes ne le trouvent pas efficace
❌ Peut vous faire sentir ou être malade
❌ Ne peut pas être dans l’eau sous l’effet de la péthidine, ce qui pourrait affecter votre accouchement prévu dans l’eau.
❌ Peut provoquer des vertiges.
❌ Il peut affecter la respiration et l’alimentation du bébé, s’il est administré plus tard dans le travail.
❌ La péthidine peut vous donner l’impression d’avoir moins de contrôle sur vous-même et sur votre accouchement, par rapport aux autres analgésiques utilisés pendant le travail.

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