Symptômes, types, causes et traitements de la migraine

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Faites-vous partie des 10 millions de personnes au Royaume-Uni, âgées de 15 à 69 ans, qui souffrent des symptômes de la migraine ? Nous ressentons votre douleur…

… Tout comme le milliard d’autres personnes dans le monde qui souffrent de cette maladie débilitante. La migraine est l’une des affections les plus courantes, et elle nous coûte cher à plus d’un titre. Selon le NHS, rien qu’en Grande-Bretagne, l’économie britannique perd environ 4,4 milliards de livres par an en raison des jours de congé de maladie liés à la migraine. Et les femmes sont les plus touchées.

La migraine est bien plus qu’un simple mal de tête. La migraine est une entité neurologique complexe qui peut se manifester par des symptômes physiques, cognitifs et émotionnels », explique le Dr Giorgio Lambru, neurologue consultant au London Bridge Hospital.

Les personnes qui en souffrent ne savent que trop bien qu’il n’existe aucun remède à cette maladie neurologique. Mais les médicaments, ainsi que les changements de mode de vie et de régime alimentaire, peuvent être très efficaces. Si vous connaissez les symptômes de la migraine, les facteurs déclenchants et les traitements disponibles, cela vous aidera à prendre le contrôle.

Symptômes de la migraine

Maux de tête violents et lancinants qui affectent généralement (mais pas toujours) un côté de la tête.
Douleur et raideur de la nuque
Sensibilité au bruit et à la lumière
Vision floue
Nausées et/ou vomissements
Fatigue et/ou lassitude
Transpiration
Diarrhée
Oubli et difficultés de concentration
Différents types d’aura (voir ci-dessous)

Symptômes inhabituels et graves de la migraine

Il existe des symptômes inhabituels, notamment l’irritabilité, les bâillements excessifs, la mauvaise humeur, des sentiments anormaux d’exaltation ou de soudaines bouffées d’énergie, ainsi que de fortes envies de nourriture et des vertiges », explique Suzie Sawyer, nutritionniste clinique. Ces symptômes ne sont pas inquiétants, mais il y en a d’autres auxquels il faut faire attention, comme les crises d’épilepsie, la confusion ou les maux de tête soudains qui peuvent signaler un problème plus grave.

Certaines personnes présentent des symptômes très graves et débilitants, tels qu’un mal de tête soudain et intense (comme un coup de tonnerre), un mal de tête accompagné de fièvre, une raideur de la nuque, une confusion, des crises, une vision double, un engourdissement ou une faiblesse dans n’importe quelle partie du corps, ce qui peut être le signe d’un accident vasculaire cérébral », explique Suzie. Si vous n’êtes pas sûr, appelez le 111.

Les symptômes de la migraine peuvent sembler sans rapport. Vous ne pouvez les attribuer à la maladie que si vous tenez un journal des déclencheurs.

Le mal de tête peut n’être qu’un des nombreux symptômes de la migraine. (Crédit : Getty)

Qu’est-ce qu’une migraine avec aura ?

Les migraines avec aura sont des migraines au cours desquelles les personnes concernées ressentent des troubles sensoriels ou visuels, en plus du symptôme classique de la migraine qu’est le mal de tête. Dans environ 30 % des cas, la migraine peut être précédée de troubles visuels appelés aura, bien que la plupart des épisodes migraineux ne soient pas associés à une aura », explique le Dr Giorgio Lambru, consultant en neurologie. Il ajoute : « Bien que la migraine avec aura soit classée séparément de la migraine sans aura, leur traitement est similaire ». Certaines personnes présentent une aura sans aucune douleur – on parle alors de migraine silencieuse.

Il existe différents types d’aura. L’aura visuelle est peut-être la plus connue. Les symptômes comprennent la vision de taches, de zigzags et de flashs lumineux, ainsi que des hallucinations et une perte temporaire de la vue. L’aura sensorielle peut se manifester par des picotements et un engourdissement d’un côté du corps, des troubles de l’élocution, des vertiges et des acouphènes et, rarement, une faiblesse d’un côté du corps.

Les différents types de migraine

Selon le Migraine Trust, les différents types de migraines sont les suivants :

La migraine commune (sans aura)
Migraine avec aura (troubles visuels et/ou sensoriels)
Migraines menstruelles (plus de la moitié des femmes migraineuses déclarent que leurs menstruations sont un facteur déclenchant de leurs crises de migraine, selon The Migraine Trust).
Migraine chronique (maux de tête pendant 15 jours ou plus par mois, dont huit sont des migraines)
Migraine avec aura du tronc cérébral (également connue sous le nom de migraine basilaire, il s’agit d’un type rare avec des symptômes neurologiques).
Migraine vestibulaire (affectant l’équilibre)
Hémiplégique (autre type rare de migraine qui entraîne une faiblesse d’un côté du corps)
Migraine abdominale (elle touche davantage les enfants que les adultes et se manifeste par de fortes douleurs à l’estomac).

La tension dans le cou peut contribuer aux symptômes de la migraine. (Crédit : Getty)

Quelles sont les principales causes de la migraine ?

On pense traditionnellement que les migraines sont principalement déclenchées par des facteurs environnementaux », explique le Dr Lambru. Cependant, la compréhension actuelle de la migraine suggère que la plupart des déclencheurs physiques, émotionnels, alimentaires et environnementaux sont en fait des symptômes migraineux prémonitoires, ce qui signifie qu’ils font partie de la migraine qui commence souvent des heures ou des jours avant que la douleur ne soit ressentie.

Cela indique que, pour de nombreuses personnes, ce qu’elles croient être un déclencheur est en fait une migraine à ses débuts. Il est donc très important d’agir rapidement ou de manière préventive, avant que la douleur ne se manifeste.

Déclencheurs physiques

Manque de sommeil
Fatigue et lassitude
Mauvaise posture, notamment tension dans le cou ou les épaules
Faire trop d’exercice ou se surmener

Déclencheurs émotionnels

Colère
Anxiété
Excitation
Choc
Stress
Inquiétude

En période de stress émotionnel, certaines substances chimiques sont libérées et provoquent les changements vasculaires à l’origine de la migraine », explique Suzie. Les crises deviennent plus fréquentes dans les périodes de stress accru ».

Déclencheurs alimentaires

Alcool
Produits cuits au four avec de la levure, comme le pain au levain, les bagels, les beignets et les gâteaux au café.
La caféine et le sevrage de la caféine, bien qu’à l’inverse, des études montrent que la caféine peut aussi aider les migraines.
Chocolat
Agrumes
Produits laitiers de culture, tels que le kéfir et le yaourt
Déshydratation
Gueules de bois
Aliments contenant de la tyramine – que l’on trouve dans certains fromages, certaines viandes salées et certains poissons.
Aliments et boissons contenant du glutamate monosodique (GMS), des sulfites, des colorants, des édulcorants ou des conservateurs artificiels.
Faim ou hypoglycémie

Déclencheurs environnementaux

Un changement de temps, de température ou de pression barométrique.
Un changement de routine
Altitude
Lumière vive
La fatigue oculaire due aux appareils numériques
Son ou bruit extrême
Éblouissement des lumières ou lumières vacillantes
Vents forts
Chaleur intense
Odeurs et vapeurs
Voyageur

Déclencheurs hormonaux

Il est parfois difficile d’être une femme, chantait Tammy Wynette. Et c’est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit des symptômes de la migraine. Les hormones sont un facteur important pour de nombreuses femmes, en particulier au moment de la ménopause », explique le Dr Allder. La puberté, les menstruations et la grossesse sont également des facteurs déclenchants.

Environ 70 % des femmes migraineuses ont une migraine sévère pendant leurs menstruations. Cela se produit soit au début, soit pendant, soit à la fin de leurs règles », explique le Dr Giorgio Lambru, neurologue. Les migraines liées aux menstruations sont souvent graves, durables et difficiles à traiter. On pense qu’elles sont causées par la chute soudaine du taux d’œstrogènes au début des règles », explique-t-il.

La prise d’hormones est une option. Le Dr Lambru suggère des contraceptifs à base de progestérone uniquement. Ils sont généralement sûrs et peuvent améliorer les symptômes liés à la migraine menstruelle », dit-il.

Traitements pour les migraines

1. Exercice physique

Vous n’avez peut-être pas envie de faire de l’exercice si vous êtes en proie à une méchante migraine. Mais une activité physique régulière peut contribuer à éloigner les déclencheurs de la migraine.

Lorsque nous faisons de l’exercice, notre corps libère des endorphines qui sont des analgésiques naturels, explique le Dr Allder. Certaines personnes peuvent trouver que l’exercice physique soulage la migraine. Mais la plupart des gens ne pourront pas faire de l’exercice avec une migraine en raison de l’intensité de la douleur et d’autres symptômes connexes. Cependant, faire de l’exercice régulièrement présente de nombreux avantages, notamment la réduction du stress et l’amélioration de la qualité du sommeil, qui peuvent être des déclencheurs de migraine pour certaines personnes », explique-t-il.

2. Médecine abortive et préventive

Le médicament qui fonctionne pour votre migraine n’est peut-être pas celui qui fonctionne pour un autre. En effet, tout le monde n’a pas besoin de médicaments pour traiter les symptômes de la migraine – d’autres options non pharmaceutiques peuvent suffire. Cependant, si vous avez des migraines fréquentes, un médicament abortif ou préventif peut être très utile.

« Les traitements préventifs dépendent du nombre mensuel de jours avec une céphalée migraineuse », explique le Dr Giorgio Lambru, neurologue. ‘Les traitements abortifs (médicaments qui stoppent rapidement les symptômes) les plus efficaces sont les triptans – comme le sumatriptan ou le rizatriptan – surtout s’ils sont pris au tout début d’une crise. » Si ces traitements fonctionnent pour vous, ils doivent être pris pendant 6 à 12 mois pour leur permettre de rééquilibrer la neurochimie cérébrale altérée responsable des migraines fréquentes, ajoute le Dr Lambru.

Les triptans sont également efficaces pour les migraines menstruelles, surtout s’ils sont pris en même temps que des anti-inflammatoires comme l’ibuprofène, mais il ne faut surtout pas gérer les migraines fréquentes avec des analgésiques. Il est préférable d’éviter les opioïdes comme la codéine en cas de migraine », déclare le Dr Lambru. Si les migraines sont plus fréquentes que les migraines menstruelles, il convient de discuter avec son médecin d’un traitement préventif afin d’éviter une consommation excessive d’analgésiques.

Il poursuit : ‘Les traitements préventifs les plus efficaces contre la migraine (médicaments qui empêchent les migraines de se produire) sont les antidépresseurs tricycliques et les bêta-bloquants, qui peuvent améliorer la gravité et la fréquence et améliorer en même temps le sommeil profond, la mauvaise humeur et l’anxiété. » Des médicaments à la fois abortifs et préventifs devront être prescrits.

‘Enfin, les nouveaux anticorps monoclonaux anti-CGRP ont révolutionné le traitement de la migraine – il s’agit de la première classe de traitement spécifique à la migraine très efficace de cette affection’, déclare le Dr Lambru. Selon le NICE, « Erenumab est un anticorps monoclonal humain qui se lie au récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), inhibant la fonction du CGRP et prévenant ainsi les crises de migraine ». Il est administré par injection mensuelle à titre préventif et est disponible sur le NHS et dans le secteur privé.

3. Vitamines B et magnésium

Des études montrent que certaines vitamines et certains minéraux peuvent contribuer à réduire l’intensité ou la fréquence des migraines, en particulier les vitamines B2 et B6 et le magnésium. Il a été démontré qu’un faible taux de magnésium est un facteur de risque indépendant des crises de migraine et qu’une supplémentation orale réduit les céphalées de tension et les migraines », explique Hayley Pedrick, experte en nutrition.

La riboflavine (vitamine B2) s’est avérée efficace pour réduire la fréquence et l’intensité des migraines », poursuit-elle. Une étude portant sur 41 patients pédiatriques et adolescents recevant 200 mg à 400 mg de riboflavine par jour pendant 3, 4 ou 6 mois a révélé que 68 % des cas présentaient une réduction de 50 % de la fréquence et de 21 % de l’intensité des migraines lors du suivi. Les avantages de la riboflavine sont probablement dus à sa capacité à améliorer l’énergie mitochondriale.

Ensuite, il y a la B6, qui peut également aider à soulager les symptômes de la migraine. Hayley explique : Un essai clinique randomisé en double aveugle sur la prise de 80 mg de vitamine B6 (pyridoxine) s’est également avéré bénéfique pour les migraineux. L’essai a suivi 66 patients souffrant de migraine avec aura, et la supplémentation en pyridoxine a entraîné une diminution significative de la gravité des maux de tête et de la durée des crises », dit-elle. Malheureusement, elle n’a pas semblé influencer la fréquence des crises ».

Optez pour un complexe B avec magnésium – nous aimons le complexe B avec magnésium de Viridian (120 gélules, Amazon | 15 £). Vous pouvez aussi envisager une perfusion de vitamines. De nombreuses personnes souffrant de migraines utilisent des suppléments pour soulager leurs symptômes. Notre Energy Drip contient à la fois des vitamines B et du magnésium », explique le Dr Sheena Kent, pharmacienne chez Get a Drip, qui a des bureaux à Londres, dans les environs et à Dublin. ‘

Certaines vitamines et certains minéraux peuvent être très utiles. (Crédit : Viridian)

4. Probiotiques

De plus en plus de recherches mettent en évidence un lien entre notre intestin et notre cerveau. Il est donc logique qu’un intestin sain puisse avoir un effet positif sur notre neurologie. L’attention s’est portée sur le rôle de l’intestin et de ses micro-organismes dans la gestion de la migraine », explique le Dr Richard Day, conseiller médical chez Bio-Kult. Dans une étude récente utilisant 14 souches de micro-organismes probiotiques présentes dans Bio-Kult Migrea, les chercheurs ont constaté une réduction spectaculaire de la fréquence des migraines. Les personnes qui ont reçu l’intervention probiotique ont vu une réduction de 40 à 45 % de la fréquence des migraines au cours de la période d’essai ».

Il ajoute : « Cette étude est un excellent exemple de la façon dont les probiotiques peuvent avoir des effets profonds et bénéfiques sur des parties éloignées du corps. Les personnes souffrant de migraine peuvent donc envisager de prendre des probiotiques en complément de leur traitement habituel. Essayez Migréa de Bio-Kult (60 capsules, Boots | £20).

Le simple fait de s’hydrater peut stopper une migraine. (Crédit : Getty)

5. Eau

La déshydratation est peut-être plus souvent qu’on ne le pense à l’origine des symptômes de la migraine. Même une déshydratation légère peut être un facteur déclenchant.

Lorsque les personnes qui souffrent de migraines sont épuisées parce qu’elles ne reçoivent pas assez d’eau ou de liquides tout au long de la journée, elles risquent d’avoir une migraine. Lorsque cela se produit, votre cerveau se rétrécit ou se contracte temporairement en raison de la perte de fluides. Vous pouvez également vous sentir fatigué, faible et très assoiffé. Vous pouvez alors ressentir un mal de tête dû au fait que le cerveau s’éloigne du crâne, ce qui entraîne une douleur que nous ressentons sous forme de migraine.

Réduire la consommation d’alcool – qui peut provoquer une déshydratation – boire au moins 2 litres d’eau par jour et revoir son régime alimentaire peut aider à améliorer et finalement éliminer l’apparition d’une migraine », déclare le Dr Allder.

6. Feverfew

La nutritionniste clinique Suzie Sawyer est une adepte de la grande camomille. Il s’agit d’un produit médicinal à base de plantes utilisé pour la prévention des migraines, exclusivement sur la base d’une utilisation de longue date », explique-t-elle. Il est si bien établi qu’il n’est pas rare que les médecins le recommandent.

La grande camomille (Tanacetum parthenium) contient une multitude de composés végétaux dotés de propriétés anti-inflammatoires et autres, notamment la capacité de réduire la production d’histamine », explique Suzie. Les recherches suggèrent que le parthénolide peuvent également contribuer à réduire la constriction des vaisseaux sanguins et agir sur le système sérotoninergique du cerveau d’une manière similaire aux médicaments utilisés pour traiter la migraine. En inhibant la production de prostaglandines inflammatoires, la gravité des crises est réduite », explique-t-elle. Essayez MigraHerb Feverfew (30 capsules, Holland &amp ; Barrett | £7.99).

Le Botox peut être très efficace pour certains. (Crédit : Getty)

7. Botox

Oui, vous avez bien lu. Le Botox peut non seulement atténuer les rides, mais aussi traiter les migraines.

Pour la migraine chronique, la toxine botulique A (Botox) est un traitement injectable très efficace et bien toléré, qui permet aux patients de ne pas prendre de comprimés quotidiens », explique le Dr Lambru. Toutefois, ce traitement n’est disponible sur le NHS que si vous souffrez de migraines chroniques (décrites comme un mal de tête pendant 15 jours ou plus par mois, dont huit sont des migraines). Si vous pouvez vous le permettre, allez dans le privé. La London Migraine Clinic propose un traitement de la migraine avec Botox et consultation pour 465 £ (ou 795 £ si vous optez pour le traitement étendu qui inclut le Botox dans le cou).

9. Massage ou ostéopathie

Si des problèmes posturaux sont à l’origine de vos migraines, une autre option est la manipulation physique. Travailler à domicile pendant la pandémie signifie s’asseoir à des bureaux de fortune sur des chaises qui ne sont pas conçues pour travailler toute la journée, ce qui entraîne une posture de vautour, source d’un grand nombre de problèmes liés à une mauvaise posture », explique Ali Cullen, nutritionniste pour A. Vogel Herbal Remedies. Tout ce qui se passe dans le bas du dos a également un impact sur le cou, qui se répercute ensuite dans la tête et peut provoquer des tensions ». Cette tension peut entraîner des symptômes de migraine.

Si un massage ponctuel peut aider à soulager les tensions autour du cou, des épaules et du visage, une série de traitements peut être plus efficace. L’ostéopathie peut vous aider dans la présentation symptomatique de vos migraines, ainsi qu’à comprendre votre schéma migraineux », dit Kemmy. L’objectif principal est d’éliminer ou de réduire le nombre de migraines que vous avez », explique-t-elle. Tout d’abord, je demande à la personne de tenir un journal de ses migraines pour rechercher les éléments déclencheurs. Ensuite, je surveille l’évolution de la situation après chaque traitement. Chaque personne réagit différemment aux traitements, il est donc important d’adapter le traitement à la personne concernée ».

Kemmy poursuit : Un traitement peut inclure la mobilisation de la colonne cervicale (cou), la libération des muscles sub-occipitaux (petits muscles à l’arrière du cou) et la libération des tensions accumulées dans la mâchoire. Et des techniques de tissus mous pour travailler sur les muscles entourant votre cou. Si nécessaire, je terminerai par un ajustement de la partie supérieure du cou.

Quand consulter un médecin pour une migraine ?

Si vous pensez avoir des symptômes de migraine, consultez toujours un médecin. Un médecin pourra exclure d’autres affections et fournir des informations sur les traitements – et leur accès.

Par exemple, « si les migraines sont artérielles [basilar] il convient de procéder à un examen plus approfondi, car il peut s’agir d’un problème plus grave », déclare Mme Kemmy. Si une femme souffre de migraines hormonales, il peut être très bénéfique de demander des conseils pour améliorer les niveaux d’hormones afin de réduire la fréquence des migraines », ajoute-t-elle.

Parlez-en à votre médecin traitant ou, pour plus de conseils, visitez le site The Migraine Trust.

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