ce que les experts veulent que vous sachiez

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Découvrir que vous avez des fibromes alors que vous êtes enceinte peut être un diagnostic inquiétant, surtout si vous n’êtes pas trop familière avec cette maladie.

Les fibromes sont des excroissances non cancéreuses de muscles et de tissus qui se développent autour de l’utérus. Il s’agit d’une affection souvent citée à côté d’autres qui affectent le système reproducteur, comme l’endométriose. Mais les fibromes sont très différents, la plupart des gens ne savent même pas qu’ils sont là jusqu’à ce qu’ils soient découverts lors d’une échographie.

Pour savoir ce que vous devez savoir sur le diagnostic, nous avons demandé à deux gynécologues consultants, M. Shaheen Khazali et Mlle Shirin Irani, de partager leurs conseils.

Que sont les fibromes et pourquoi se développent-ils ?

Les fibromes sont des excroissances autour de l’utérus constituées de tissus musculaires et fibreux. Ils portent également d’autres noms, notamment myomes utérins ou léiomyomes.

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« Environ une femme sur trois en développe à un moment donné de sa vie », explique M. Shaheen Khazali, gynécologue consultant à l’hôpital Lister . « Ils passent souvent inaperçus si les femmes ne souffrent d’aucun symptôme ».

La plupart des femmes ne remarquent pas si elles ont des fibromes lorsqu’elles sont enceintes ou non. (Crédit : Getty).

Mlle Shirin Irani, consultante en gynécologie à l’hôpital Spire Parkway, est d’accord. Elle déclare : « Dans de nombreux cas, les femmes ne se rendent compte qu’elles ont des fibromes que lorsqu’ils sont détectés lors d’une échographie – peut-être pour autre chose. Les symptômes peuvent également varier d’une femme à l’autre en fonction de la localisation, de la taille et du nombre de fibromes. [fibroids] la femme en a. »

Parmi les symptômes les plus courants, citons les règles abondantes ou douloureuses, les douleurs abdominales, les douleurs lombaires, le besoin fréquent d’uriner, les symptômes de constipation et la douleur ou l’inconfort pendant les rapports sexuels.

Elles surviennent le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, indique M. Khazali. Elles sont causées par « un niveau accru d’œstrogènes ainsi que par des facteurs génétiques ».

Quel impact les fibromes peuvent-ils avoir sur la grossesse ?

« Les fibromes sont très courants et la plupart des femmes ne ressentent aucun effet des fibromes lorsqu’elles essaient d’avoir un bébé », explique M. Khazali.

« Les fibromes très gros ou ceux qui se développent à proximité ou à l’intérieur de la cavité de l’utérus pourraient parfois empêcher l’œuf fécondé de se fixer à la paroi de l’utérus, ou empêcher l’œuf d’être fécondé en premier lieu. »

Il existe également un risque pour le développement du bébé après la conception ou des difficultés pendant l’accouchement, indique notre expert.

« Si vous avez de gros fibromes, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales tout au long de votre grossesse et si vos fibromes bloquent le col de l’utérus, vous devrez peut-être subir une césarienne.

« Certains fibromes peuvent se développer pendant la grossesse et les gros fibromes peuvent causer des problèmes pendant la grossesse. Par exemple, ils peuvent augmenter le risque d’accouchement prématuré. Ou bien ils peuvent empêcher le bébé de se mettre dans la bonne position », explique-t-il.

Et dans de très rares cas, les fibromes peuvent provoquer une fausse couche au début de la grossesse.

Si vous avez des fibromes et que vous êtes enceinte, parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre sage-femme. Ils seront en mesure de vous donner des conseils plus adaptés à votre situation.

Est-il possible de tomber enceinte en toute sécurité si vous avez des fibromes ?

Si vous envisagez d’essayer d’avoir un bébé, discutez de la taille et de la position de vos fibromes avec votre médecin car cela pourrait poser des problèmes, suggère notre expert M. Khazali du Lister Hospital, qui fait partie de HCA Healthcare UK.

Il existe une série d’options de traitement des fibromes favorables à la fertilité si vous cherchez à réduire les symptômes avant de tomber enceinte.

Crédit : Getty

Existe-t-il un traitement pour les fibromes pendant la grossesse ?

Malheureusement, il n’existe pas beaucoup de moyens de se débarrasser des fibromes si un médecin les découvre pendant la grossesse.

Le repos au lit, l’augmentation de la consommation d’eau et les analgésiques doux et adaptés à la grossesse sont quelques-unes des solutions proposées aux femmes enceintes qui ont des fibromes.

Dans les cas extrêmes, il existe une procédure appelée myomectomie. Les femmes peuvent subir cette opération au cours de la deuxième moitié de leur grossesse. Il s’agit de retirer les fibromes à l’extérieur de l’utérus ou à l’intérieur de la paroi utérine, tout en conservant l’utérus. Mais les médecins laissent généralement les fibromes qui se développent dans la cavité utérine jusqu’après la naissance. Une intervention sur ces fibromes présenterait un risque grave pour le fœtus.

Il existe des options de traitement si les fibromes apparaissent avant la grossesse.

« Le choix du traitement dépend de la taille des fibromes », explique Mlle Irani. « Ils peuvent être aussi petits que la taille d’un petit pois. Et comme ils ne provoquent souvent aucun symptôme, on peut les laisser et les surveiller pour voir s’ils grossissent. Dans d’autres cas, les fibromes peuvent augmenter jusqu’à atteindre la taille d’un melon et provoquer des symptômes plus graves qui nécessitent un traitement. »

Les options comprennent des médicaments qui traitent les règles abondantes – comme un système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG). Selon le NHS, les médicaments anti-inflammatoires et l’hormone progestérone, sous forme de pilule ou d’injection, se sont également avérés capables de réduire les symptômes les plus inconfortables des fibromes.

Les personnes présentant des fibromes susceptibles de nuire gravement à leur santé disposent d’autres options. Mais celles-ci peuvent rendre la femme incapable de porter un enfant.

« Les médicaments, la chirurgie, le blocage de l’apport sanguin par une embolisation de l’artère utérine ou une hystérectomie complète sont quelques-unes des solutions possibles. [most extreme] options disponibles », explique Mlle Irani.

Si votre médecin généraliste vous diagnostique des fibromes pendant ou avant votre grossesse, parlez-lui de vos options. Il sera en mesure de vous dire si quelque chose doit être fait. Si c’est le cas, il pourra également vous proposer un plan de traitement approprié à suivre pendant votre grossesse.

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