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Si vous avez été diagnostiquée avec des symptômes de pré-éclampsie, vous vous demandez peut-être ce qui va se passer ensuite.
La pré-éclampsie est une maladie grave qui se caractérise par une pression sanguine élevée chez la mère. Cela entraîne une réduction du flux sanguin à travers le placenta, ce qui limite l’apport d’oxygène et de nutriments au fœtus, ce qui peut entraver sa croissance.
La pré-éclampsie a été décrite comme « la maladie des théories » car personne ne sait exactement ce qui la provoque. Bien que plusieurs projets de recherche importants soient actuellement en cours, la biologie qui les sous-tend reste mal comprise. Ce que l’on sait, en revanche, c’est que la maladie trouve son origine dans le placenta. Comme nous l’a dit le Dr AlBendar, « le mécanisme de la maladie n’est toujours pas clair et le seul traitement, pour l’instant, consiste à délivrer le placenta et le bébé, avec le risque de complications à long terme.
Le Dr AlBendar a ajouté : « La pré-éclampsie peut entraîner une naissance prématurée et, dans les cas extrêmes, mettre en danger la vie des mères et de leurs bébés. Si elle n’est pas détectée, la pré-éclampsie peut conduire à l’éclampsie, qui est l’une des cinq principales causes de maladies maternelles et infantiles – y compris les crises et le coma – et qui est à l’origine de 13 % des décès maternels dans le monde. »
Que se passe-t-il si l’on vous diagnostique une pré-éclampsie ?
Les directives du NICE recommandent que les femmes diagnostiquées avec des symptômes de pré-éclampsie devraient être admises à l’hôpital ». explique le professeur Nelson-Piercy. Et je suis convaincu que cela devrait toujours être le cas ». Cependant, certains hôpitaux considèrent que les femmes présentant des symptômes légers de pré-éclampsie peuvent rester chez elles tout en faisant l’objet d’un suivi plus fréquent dans leurs unités d’évaluation de jour.
La pré-éclampsie peut très rapidement devenir une urgence potentiellement mortelle. Si vous êtes à l’hôpital, vous pouvez être tranquille en sachant que vous êtes entre les meilleures mains possibles. Le Dr Nauf AlBendar, fondatrice de The Womb Effect, nous a dit : « Une fois à l’hôpital, vous serez suivie de très près. Si vous développez des complications très graves comme un décollement placentaire, vous êtes au bon endroit. »
Combien de temps vais-je rester à l’hôpital ?
Un séjour prolongé à l’hôpital, surtout si vous avez d’autres jeunes enfants dont vous devez vous occuper, peut être difficile, surtout si vous ne vous sentez même pas malade, mais il est important de suivre les conseils de vos médecins.
Professeur Catherine Nelson-Piercy, médecin obstétricien consultant au Guy’s and St. Thomas’ Hospitals Trust et au Queen Charlotte’s and Chelsea Hospital à Londres. Elle nous a dit : « Je dis à mes patientes qu’à partir du moment où la pré-éclampsie est diagnostiquée, il est probable qu’elles devront accoucher dans les deux ou trois semaines », explique le professeur Nelson-Piercy. « Cependant, il est parfois possible, bien qu’inhabituel, que les femmes restent jusqu’à 10 semaines avant de devoir accoucher. »
Que se passera-t-il à l’hôpital ?
Une fois que la pré-éclampsie a été diagnostiquée, ce qui vous arrive à l’hôpital dépend de l’avancement de votre grossesse. « Si votre grossesse est assez avancée, vous serez hospitalisée pour l’accouchement », explique le professeur Nelson-Piercy. « Si une femme a atteint 37 ou 38 semaines de grossesse, il est inutile d’attendre au-delà, car le bébé est arrivé à maturité. »
À ce stade, l’option la plus sûre pour la mère et le bébé est de déclencher le travail.
Si votre grossesse est moins avancée, les médecins évalueront les risques pour vous et pour votre bébé.
« En tant que médecins, nous donnons toujours la priorité à la santé de la mère », explique le professeur Nelson-Piercy. « Si la mère est très malade, on lui conseillera de mettre fin à sa grossesse, quel que soit le stade de gestation. Mais si elle n’est qu’à 33 semaines, nous essaierons de prolonger un peu la grossesse, car ce sera bien mieux pour le bébé. »
Comment vais-je être suivie pendant la pré-éclampsie ?
Une fois à l’hôpital, vous et votre bébé serez surveillés très attentivement. On vous donnera peut-être des médicaments hypertenseurs pour vous aider à faire baisser votre tension artérielle et éventuellement des médicaments pour prévenir les crises. On vous donnera généralement des comprimés pour la tension artérielle ». Ceux-ci ne contrôlent pas la maladie proprement dite », explique le professeur Nelson-Piercy, « ils contrôlent simplement la pression artérielle ».
En plus de la surveillance continue de votre tension artérielle et de l’évolution des niveaux de protéines dans vos urines, des analyses de sang seront effectuées pour rechercher des signes d’atteinte rénale ou hépatique résultant de la pré-éclampsie. On peut également vous administrer des médicaments pour prévenir les crises et/ou de l’héparine pour empêcher la coagulation du sang.
Comment mon bébé sera-t-il suivi ?
La restriction de la circulation sanguine entre vous et votre placenta peut entraîner une réduction de l’apport d’oxygène et de nutriments à votre bébé. Cela peut signifier qu’il ne continue pas à grandir aussi bien que prévu.
Lorsque la pré-éclampsie est suspectée ou connue, votre bébé sera étroitement surveillé afin qu’il puisse être mis au monde avant que les problèmes de croissance ne deviennent graves. Des décisions difficiles sont prises lorsque des problèmes graves de cette nature apparaissent chez des bébés de moins de 28 à 30 semaines. Les médecins doivent alors mettre en balance les chances de survie du bébé en dehors de l’utérus et celles d’une poursuite de la grossesse.
« Si vous êtes à moins de 36 semaines, des injections de stéroïdes vous seront administrées pour favoriser la maturation des poumons de votre bébé », explique le professeur Nelson-Piercy. « Cela se fait à l’admission car il n’est pas possible de prédire exactement quand votre bébé devra être mis au monde ».
Une fois à l’hôpital, le rythme cardiaque de votre bébé sera régulièrement contrôlé et des échographies seront utilisées pour vérifier sa croissance et son bien-être.
Jose Luis Pelaez Inc/Getty
Que se passe-t-il après l’accouchement ?
Pour la plupart des femmes, l’accouchement inverse tous les effets de la pré-éclampsie. Cependant, cette amélioration est parfois précédée d’une crise finale.
« L’ablation du placenta élimine la cause mais pas tous les effets », explique le professeur Nelson-Piercy. « Il n’est donc pas du tout rare que les femmes voient leur état s’aggraver un peu après l’accouchement avant de finir par s’améliorer ».
De quels examens postnatals aurez-vous besoin en cas de pré-éclampsie ?
« Les femmes seront très souvent mises sous comprimés de tension artérielle lorsqu’elles seront renvoyées chez elles », explique le professeur Nelson-Piercy. « A moins qu’elles ne souffrent d’une hypertension préexistante, elles n’auront pas besoin de les prendre au-delà de 4 à 6 ans après l’accouchement ».
Vous aurez également besoin de contrôles plus fréquents de votre tension artérielle et devrez aller voir votre médecin généraliste pour qu’il vous conseille de réduire le dosage.
Là encore, le NICE recommande que toute personne atteinte de pré-éclampsie soit revue à 6 semaines pour s’assurer que l’hypertension artérielle et les protéines dans les urines ont disparu. Elles doivent également être conseillées sur les risques à long terme.
La pré-éclampsie a-t-elle des conséquences à long terme ?
Si vous avez eu une pré-éclampsie, vous avez plus de risques à long terme de souffrir d’hypertension et de maladies rénales plus tard dans votre vie. Vous êtes également plus exposée au risque de récidive lors de grossesses ultérieures.
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